On entends beaucoup parler du système médical américain ces derniers temps. Avec la reforme que le président veut mettre en place, les uns qui traitent les idées de communistes, les autres qui s'énervent contre une portion de la loi liée a un "testament" de choix de fin de vie, j'avoue zapper la discussion car ce n'est pas moi qui vais y changer grand chose.
Mais ses derniers mois j'ai droit de voir le système médical au premier plan. En effet jusque la nous étions couvert via le travail d'Hubby, mais les choses ont change en août.
Lorsque je vivais encore en France, je ne me suis jamais outre-ment préoccupée de ma couverture médicale. La Secu couvrait la majorité des frais, mes parents payaient ma mutuelle pour couvrir le reste. A par les quelques fois ou je devais payer cher pour mes lentilles de contact et les frais de pilule j'étais plutôt nantie avec des visites chez les médecin a 1€ pièce.
J'ai fait une première découverte du système médical en 2006. Je n'avais alors aucune couverture médicale et j'ai attrape la première otite de ma vie. Non seulement j'avais mal physiquement, mais j'ai aussi eu mal au portefeuille. N'ayant pas d'assurance j'ai eu droit a ne payer que $100 la visite. La fois d'après j'ai pu faire une demande d'exemption de frais en faisant envoyer par ma maman mes relevés d'impôts prouvant que je ne gagnais pas grand chose et Sisters of Mercy m'a offert un service gratuit.
Autant vous dire que j'étais bien contente d'être en bonne santé dans les mois qui ont suivi.
En juillet 2007, j'ai épousé Hubby qui m'a immédiatement ajoute a son assurance santé. Impossible de faire ça auparavant car l'assurance passe par le travail et il faut être marie pour en faire bénéficier son autre moitie.
Ici a moins d'être en dessous du seuil de pauvreté on a pas droit a une couverture médicale via l'État. L'assurance santé passe par le travail, c'est entre autre ce qu'ils appellent les "
benefits" (bénéfices= assurance santé, congés payes, assurance retraite) du travail. L'employeur participe en partie aux frais d'assurance (en général a hauteur de 50%), l'employé paye le reste avant que les impôts ne soient prélevés du salaire.
Dans le cas ou 1) vous n'avez pas de travail ou 2) votre employeur ne propose pas d'assurance maladie dans ses
benefits... ça coûte très vite très cher. Je ne connais pas tellement ce système la, mais je vois souvent des pubs a la télé.
En aout, le travail d'Hubby a annonce qu'ils changeaient (encore une fois) d'assurance médicale. Un peu comme nos mutuelles en France, il y a de nombreuses compagnies qui proposent leurs services médicaux. Nous avions jusque la une bonne assurance.
Des mots a connaître quand on parle assurance aux USA:
copay: c'est la somme que vous devrez payer lors de votre visite médicale. Il peut s'agir d'un pourcentage ou d'une somme fixe.
deductible: la somme minimum que vous devez payer de votre poche avant que l'assurance ne commence a rembourser.
Lorsqu'on a lu la description de la nouvelle assurance que proposait le travail d'Hubby on a vite compris que ça n'allait pas fonctionner pour nous. En effet il y avait un
deductible d'environ $1000. Autrement dit nous devions payer 1000$ de notre poche avant que l'assurance agisse. Nous sommes relativement peu malade ca semblait donc débile pour nous de payer une assurance qui ne nous couvrirait pas.
On s'est donc tournes vers l'assurance offerte par mon travail. Ils passent par Blue Cross Blue Shield (BCBS). L'assurance offre des plans adaptes a chaque compagnie. Nous avions alors le choix entre deux type de plan. Je vais faire de mon mieux pour expliquer ce que j'ai compris.
Les deux plans offrent aussi automatiquement une assurance vie. Dans les deux cas il faut passer par les médecins approuves par l'assurance pour bénéficier de la meilleure couverture.
Le plan HRA.Celui-ci nous couvre jusqu'à $1200 (pour le couple) par an pour nos frais médicaux. Amplement suffisant pour des personnes de santé normale. Au delà de cette somme nous devons payer $1200 de notre poche de
deductible avant que le plan ne couvre le reste.
Pour la plupart des visites médicales nous payons 20% du cout (les $1200 alloues par année couvrant le reste).
Pour ce qui est médicaments ils
encouragent obligent leurs membres a commander les médicaments long terme, cet a dire toute prescription de plus de 31 jours (tel que la pilule) a être commande par courrier a moins de vouloir payer plus. Les médicament génériques ne coûtent que $5 de notre poche et pour le reste ils couvrent certains médicaments mieux que d'autre avec un minimum de $20 de notre poche.
Cout:$54.86 par semaine pour nous deux
Le plan PPOC'est un peu plus complique car il y a de nombreuses catégories.
Le déductible par famille est de $1000 (le déductible n'est pas appliques aux visites médicales de routines).
Pour tout ce qui est examens de routine, tests (ex: paps ou mamographie) et autre lies a la prévention et a toute visite médicale pour maladie bénigne, nous n'avons a payer que $20 par visite.
Si il doit y avoir un traitement a l'hôpital nous devons payer $250, ensuite si le
deductible a été atteint ils couvrent %90.
Coût: $112.81 par semaine pour nous deux.
Ajoutez a ça $7.27 par semaine pour deux pour couvrir les frais dentaires et obtenir des réductions sur les lunettes et les lentilles. Car quelque soit le plan que nous choisissons les frais dentaires et d'optiques sont un surplus.
Vu la situation actuelle nous avons choisi le plan qui nous coute le moins cher: le plan HRA. C'est deja $200 par mois qui ne couvre même pas a 100%, mais pour le moment on est satisfait. La pilule qui me coûtait $15 par mois avec l'assurance d'Hubby me coûte maintenant entre 10$ pour trois mois (en encore la ils ont eu une offre et j'ai eu trois mois gratuits). Pour le moment nous n'avons pas teste les frais medicaux ou dentaires mais ça ne va pas tarder.
Si je souhaite changer de plan il me faut attendre la période d'
open enrollement qui pour ma boite est en juin, c'est a dire la période ou l'un peu faire des changements ou même s'inscrire pour profiter de l'assurance sans avoir eu de changement qui le justifie. J'ai pu m'inscrire en août car je venais de passer au statut Plein Temps en juin (même si je travaillait 40h depuis mars).
Je me dois aussi d'ajouter qu'il existe un système appelle Cobra qui permet de maintenir son assurance médicale quelques mois après avoir perdu un travail. Ca coute cher car il faut payer 100% du coût (au lieu de 50% après l'employeur) mais ça évite d'avoir a chercher une assurance en même temps qu'un nouveau travail.
Alors oui, le système médical américain ça coûte cher. On cotise quand même pour les autres (Medicare et Medicaid pour les plus pauvres et les personnes âgées entre autre). Et on sait tres bien l'un comme l'autre que si il nous arrivait quelque chose de sérieux, ou même si tout simplement on décidait d'avoir des enfants il nous faudrait étudier sérieusement nos options.
On ne viens pas aux USA pour la couverture médicale, c'est le moins qu'on puisse dire.
Je suis loin d'être une experte du système. Je ne comprends toujours pas tout a fait les détails de notre plan, mais si vous avez des questions, surtout n'hésitez pas, je demanderais a Hubby.
Edit (6 decembre): j'ai oublier de mentionner un truc super important, dans le cas de condition pre-existantes une assurance peut refuser de vous couvrir.
Voir aussi la vision d'un anglais recement debarque aux USA (en anglais):
http://www.usmeetsuk.com/2009/12/health-insurance-is-all-wrong/
Le chateau etait un de mes preferes dans cette section car il s'inspire de plusieurs contes d'enfants.
Je me mangerais bien du pain d'epice moi la du coup. Demain le top dix.
Voici maintenant les creations des adolescents. Avec une maison de montagne en "bois de pretzel"
Dans les dix premiers il y avait cette maison dont l'arriere ouvert permettait d'admirer des details, mais c'est les fleurs de lys qui ont attire mon attention.
La deuxieme place a ete prise par ce joli moulin a vent qui m'a rappelle les quelques jours passes aux Pays-Bas il y a bien longtemps... J'adore le detail des champs de tulipes. 
Le grand gagnant des adolescents est Santa's Mountain Music and Dance qui me rappelle le marche couvert d'Auvillar en Midi-Pyrenees.
.Et vous vous auriez vote pour lequel?
Si on passe a la categorie au dessus, les creations sont deja plus elaborees. Mais non denudees de sens de l'humour. Un hamburger pour dessert?If you go up to the next category, the gingerbread houses are already more elaborate. But they don't lack a sense of humour non the less. Would you like a hamburger for dessert?
mais avec de jolis details
La deuxieme place etait plein de patriotisme et de valeurs culturelles. Il y a meme la Tour Eiffel.
La premiere place de la categorie jeune est realisee avec grand soin, on dirait un cottage anglais.
Meme si je ne pense pas avoir ce niveau la, je dois dire que ca me donne envie de tenter le coup de la maison de pain d'epices, et surtout de faire faire ca a nos futurs enfants.
Edit: I found an article in English about the Panda House:
Ce matin avec Hubby on s'est levé a peut pret en meme temps. Avant de partir il me dit:
Le pays dans lequel je vis est en guerre. En guerre dans des pays étrangers: l'Afghanistan et l'Irak.
Don't speak French? 
